	『마음이 아픈사람과 함께하는』 2021 교육강좌 참여신청서

[ 개인정보 수집 동의 안내 ]

파주혜민직업재활센터는 『마음이 아픈사람과 함께하는』 2021 교육강좌에 관련된 개인정보 수집 및 이용을 위해 『개인정보보호법 제15조 및 제22조』에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

1. 개인정보 수집 및 이용 목적 : 『마음이 아픈사람과 함께하는』 2021 교육강좌

2. 수집하는 개인정보의 항목 : 신청자 성명, 주민번호, 휴대폰번호

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 해당 사업 종료 시까지 사용

4. 귀하는 위와 같은 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 동의 거부 시에는 『마음이 아픈사람과 함께하는』 2021 교육강좌 참여가 제한될 수 있습니다.

기관명 :
No	참여자 성명	주민번호	연락처	동의 여부
1				□ 동의 □ 비동의
2				□ 동의 □ 비동의
3				□ 동의 □ 비동의
• 참가신청서를 2021년 08월 09일(월)까지 이메일,팩스 접수 바랍니다. • 문 의 : 파주혜민직업재활센터 김민주 팀원 (□031-941-2758)

□ 『마음이 아픈사람과 함께하는』 2021 교육강좌 □ 참여를 신청합니다.

2021년    월    일

파주혜민직업재활센터 귀하